Methylprednisolon

Diese Wechselwirkungen können bei Methylprednisolon auftreten

Wenn Sie Methylprednisolon-Tabletten einnehmen oder -Infusionen erhalten und gleichzeitig andere Medikamente einnehmen, sind Wechselwirkungen möglich:

Einfluss von anderen Medikamenten auf Methylprednisolon

Methylprednisolon wird in der Leber über das Cytochrom Enzym P450 3A4 (CYP3A4) abgebaut. Hemmstoffe dieses Enzyms verlangsamen deshalb die Ausscheidung von Methylprednisolon und erhöhen das Risiko für Nebenwirkungen. Beispiele für CYP3A4-Inhibitoren sind:

• Ritonavir und Cobicistat (in einigen HIV- und COVID19-Medikamenten enthalten)
• Ketoconazol und Itraconazol (Antipilzmittel)
• Diltiazem (Mittel gegen bestimmte Herzerkrankungen)
• Östrogene (z.B. in der Verhütungspille und Hormonersatzpräparaten)

Einen gegenteiligen Effekt haben sogenannte CYP3A4-Induktoren. Das sind Substanzen, welche die Aktivität des Enzyms CYP3A4 ankurbeln. Sie beschleunigen dadurch den Abbau von Methylprednisolon und schwächen dessen Wirkung ab. Zu den CYP3A4-Induktoren zählen unter anderem:

• Rifampicin (Antibiotikum)
• Phenytoin, Primidon, Phenobarbital und Carbamazepin (Mittel gegen Epilepsie)

Einfluss von Methylprednisolon auf andere Medikamente

Methylprednisolon kann seinerseits ebenfalls die Effekte anderer Medikamente verstärken oder abschwächen.

Beispiele für Medikamente, deren Wirkung und Nebenwirkungen durch Methylprednisolon verstärkt werden können, sind:

• Herzglykoside (Mittel bei bestimmten Herzerkrankungen wie Herzschwäche)
• muskelentspannende Mittel aus der Gruppe der nicht-depolarisierenden Muskelrelaxanzien wie Rocuronium, Pancuronium und Vecuronium
• Schmerzmittel und Entzündungshemmer vom Typ nicht-steroidale Antirheumatika: In Kombination mit Methylprednisolon steigt das Risiko für Magen-Darm-Blutungen.
• Anticholinergika (z.B. Asthma- und Parkinson-Medikamente): Die gleichzeitige Anwendung von Methylprednisolon kann den Augendruck zusätzlich erhöhen.
• Chloroquin, Hydroxychloroquin und Mefloquin (Mittel gegen Malaria): Im Kombination mit Methylprednisolon steigt das Risiko für muskel- und herzbedingte Nebenwirkungen.
• Ciclosporin (Immunsuppressivum)
• ACE-Hemmer (Blutdruckmedikamente): Bei gleichzeitiger Gabe steigt das Risiko für Blutbildveränderungen.

Beispiele für Medikamente, deren Wirkung und Nebenwirkung durch Methylprednisolon abgeschwächt werden können, sind:

• Diabetes-Medikamente (Antidiabetika wie Insulin, Metformin, Sulfonylharnstoffe, Gliflozine, Gliptine und GLP-1-Rezeptoragonisten)
• Cumarin-Derivate (Gerinnungshemmer wie Warfarin und Phenprocoumon)
• Somatotropin (Wachstumshormon)
• Praziquantel (Mittel gegen Malaria)
• Protirelin (Testsubstanz bei Verdacht auf Funktionsschwäche der Hypophysenvorderlappens)

Wofür wird Methylprednisolon angewendet?

Zu den zugelassenen Anwendungsgebieten von Methylprednisolon gehören unter anderem:

• akute lebensbedrohliche Zustände wie anaphylaktischer Schock und Hirnödem (Schwellung des Gehirns)
• akute Schübe bei Multipler Sklerose (chronisch-entzündliche Erkrankung des zentralen Nervensystems)
• rheumatische Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis und juvenile idiopathische Arthritis
• Asthma bronchiale
• diverse entzündliche Hauterkrankungen wie atopische Dermatitis (Neurodermitis), akute Urtikaria sowie Dermatomyositis (Muskelerkrankung, die auch die Haut betrifft)
• Nierenerkrankungen wie Glomerulonephritis sowie Nierenentzündung im Rahmen von systemischem Lupus erythematodes (Lupusnephritis)
• Morbus Addison (Nebenniereninsuffizienz)
• Vorbeugung und Behandlung von Übelkeit und Erbrechen unter Chemotherapie

So wird Methylprednisolon angewendet

Methylprednisolon ist in mehreren Darreichungsformen im Handel. Es gibt zum Beispiel Tabletten, Salben und Zubereitungen zur Herstellung von Infusionslösungen.

Je nach Präparat verwenden Hersteller verschiedene Ester des Wirkstoffes, darunter Methylprednisolon-21-succinat, Methylprednisolon-21-acetat, Methylprednisolon-21-suleptanat sowie Methylprednisolon aceponat.

Zubereitungen zur Anwendung auf der Haut

Abhängig vom Hautzustand trägt man Methylprednisolon als Fettsalbe, Salbe, Creme, Emulsion oder Lösung auf die betroffenen Hautareale auf. Je fetter (lipidhaltiger) die Zubereitung, desto grösser der aufgenommene Wirkstoffanteil.

Lokale Lösungen mit Methylprednisolon sind in der Schweiz nicht registriert.

Die empfohlene Anwendungshäufigkeit ist altersunabhängig ein- bis zweimal täglich. Die Anwendungsdauer darf generell vier Wochen nicht überschreiten.

Waschen Sie sich nach jedem Gebrauch die Hände, wenn diese nicht behandelt werden sollen.

Zubereitungen zur oralen Einnahme

Tabletten mit Methylprednisolon werden angewendet bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern über sechs Jahren.

Die Dosierung richtet sich nach dem Alter sowie der Art und Schwere des Krankheitsbildes. Im Allgemeinen wird zu Behandlungsbeginn höher dosiert und die tägliche Menge dann schrittweise reduziert.

Die Anfangsdosis für Erwachsene liegt üblicherweise zwischen zwölf und 80 Milligramm Methylprednisolon. Für Jugendliche und Kinder über sechs Jahren beträgt die Anfangsdosis in der Regel zwischen 0,8 und 1,5 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht.

Nehmen Sie die Methylprednisolon-Tabletten am besten morgens zwischen sechs und acht Uhr nach dem Frühstück ein. Der Körper produziert in den frühen Morgenstunden den Hauptteil des körpereigenen Glukokortikoides Cortisol. Die Einnahme des künstlichen Glukokortikoides zu dieser Zeit ist deswegen besser verträglich.

Zubereitungen zur Herstellung von Infusionslösungen

Mediziner verabreichen Infusionen meist bei lebensbedrohlichen Zuständen. Die Einzeldosis richtet sich nach dem Anwendungsgebiet und dem Zustand eines Patienten sowie dem Alter:

Bei Erwachsenen beträgt sie in der Regel zwischen 250 und 1000 Milligramm Methylprednisolon. Kinder erhalten im Allgemeinen zwischen vier und 20 Milligramm Methylprednisolon pro Kilogramm Körpergewicht.

In welchen Zeitabständen der Wirkstoff verabreicht wird, variiert je nach Krankheitszustand zwischen 30 Minuten und 24 Stunden.

Wann sollte man Methylprednisolon nicht anwenden?

Methylprednisolon darf man im Allgemeinen nicht anwenden:

• wenn man überempfindlich (allergisch) auf den Wirkstoff oder einen der anderen Bestandteile des Medikaments reagiert
• bei bakteriell oder viral verursachten Hautläsionen (betrifft äusserliche anzuwendende Präparate wie Salben)
• bei Rosazea, perioraler Dermatitis, Haut-/Schleimhautgeschwüren (Ulzerationen), Akne, atrophischen Hauterkrankungen und Impfreaktionen im Behandlungsbereich (betrifft äusserlich anzuwendende Präparate)

Zusätzlich gelten noch einige Anwendungsbeschränkungen bei Kindern (siehe nächster Abschnitt).

Methylprednisolon bei Kindern: Was ist zu beachten?

Methylprednisolon-haltige Fettsalben dürfen nicht bei Kindern unter drei Jahren verwendet werden, Salben nicht bei Kindern unter zwei Jahren und Cremen nicht bei Kindern unter vier Monaten.

Lösungen mit Methylprednisolon zum Auftragen auf die Kopfhaut wurden bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren nicht untersucht. Ihr Einsatz beruht auf einer sorgfältigen ärztlichen Nutzen-Risiko-Abwägung.

Methylprednisolon-Tabletten sind nicht für Kinder unter sechs Jahren zugelassen.

Methylprednisolon in der Schwangerschaft und Stillzeit

Methylprednisolon darf in allen Phasen der Schwangerschaft und Stillzeit angewendet werden, wenn es aus ärztlicher Sicht notwendig ist. Dosierung und Anwendungsdauer legen Mediziner im Einzelfall fest.