Steißbeinbruch

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Dr. med. Mira Seidel

Dr. med. Mira Seidel ist freie Autorin der NetDoktor-Medizinredaktion.

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Bei einem Steissbeinbruch (Steissbeinfraktur) ist der unterste Abschnitt der Wirbelsäule - das Steissbein - gebrochen. Das passiert zum Beispiel bei einem Sturz auf das Gesäss. Die typischen Symptome sind Schmerzen und Schwellungen im Bereich des Steissbeins. Die Behandlung umfasst die Gabe von Schmerzmitteln und Bettruhe. Erfahren Sie hier mehr über den Steissbeinbruch. 

Steißbeinbruch

Steissbeinbruch: Beschreibung

Ein Steissbeinbruch zählt zu den Verletzungen des Beckens. Das Steissbein (Os coccygis) schliesst sich dem Kreuzbein an und besteht aus den untersten vier bis fünf Wirbeln der Wirbelsäule, die in der Regel miteinander verschmolzen sind. Nur der erste Wirbel hat noch den Bau eines typischen Wirbels.

Steissbeinbruch: Symptome

Bei einem Steissbeinbruch sind die Weichteile über dem Steissbein geschwollen und druckschmerzhaft. Betroffene klagen, dass sie kaum noch sitzen können. Auch beim Gehen schmerzen bestimmte Bewegungen. Da das Steissbein den untersten Pol des zentralen Nervensystems bildet, löst ein Steissbeinbruch anhaltende Nervenschmerzen aus.

Chronische Schmerzen in der Steissbeinregion werden auch als Kokzygodynie bezeichnet. Dabei handelt es sich um Schmerzen, die wochenlang andauern und in den Analbereich, die Leistengegend und die Hüftregion ausstrahlen können. Neben einer Steissbeinfraktur können auch andere Ursachen dahinter stecken.

Steissbeinbruch: Ursachen und Risikofaktoren

Ein gebrochenes Steissbein kann die Folge direkter Gewalteinwirkung sein wie etwa ein Sturz oder fester Tritt auf das Gesäss. Ursache einer Steissbeinfraktur kann aber auch eine Geburt sein: Ragt das Steissbein weit in das Becken hinein, kann es bei der Geburt unter dem Druck des kindlichen Kopfes brechen.

Steissbeinbruch: Untersuchungen und Diagnose

Der zuständige Facharzt für einen Steissbeinbruch ist ein Arzt für Orthopädie und Unfallchirurgie.

Anamnese

Um festzustellen, ob tatsächlich das Steissbein gebrochen ist, wird Sie der Arzt zunächst genau zu dem Unfallhergang und Ihrer Krankengeschichte befragen (Anamnese). Mögliche Fragen sind:

  • Wie ist der Unfall genau passiert?
  • Haben Sie Schmerzen?
  • Bestanden schon vorher Beschwerden in der Steissbeinregion wie Schmerzen und Bewegungseinschränkung?

Untersuchungen

Anschliessend wird der Arzt Ihr Steissbein genau untersuchen und darauf achten, ob Weichteile verletzt sind oder andere Begleitverletzungen bestehen. Danach wird der Arzt den Enddarm mit dem Finger untersuchen (digital-rektale Untersuchung). Dies kann Schmerzen im Frakturbereich auslösen. Ein sicheres Zeichen für einen Steissbeinbruch ist ein hörbares Knochenreiben (Krepitation).

Zur weiteren Diagnostik einer Steissbeinfraktur wird immer eine Röntgenaufnahme angefertigt. Es werden eine Beckenübersichtsaufnahme und eine seitliche Aufnahme gemacht.

Steissbeinbruch: Differenzialdiagnose

Schmerzen am Steissbein müssen nicht unbedingt von einer Fraktur stammen. Manchmal ist das Steissbein auch nur geprellt oder teilweise verrenkt. Die Schmerzen können auch von einer schweren Geburt herrühren oder durch chronische Mikrotraumen infolge langen Sitzens entstehen. Ein tiefsitzender Enddarmtumor kann ebenfalls Ursache der Schmerzen sein.

Steissbeinbruch: Behandlung

Ist tatsächlich das Steissbein gebrochen, wird in der Regel konservativ behandelt. Gegen die Schmerzen helfen Schmerzmittel (Analgetika) wie zum Beispiel Tramadol. Bis der Bruch verheilt ist, sollten Patienten zudem möglichst Bettruhe einhalten. Mit Hilfe eines Sitzrings lassen sich die Schmerzen beim Sitzen verringern. Dazu kann zum Beispiel ein schwach aufgeblasener Kinderschwimmring verwendet werden.

Damit der Stuhlgang nicht zu schmerzhaft ist und kein starkes Pressen erfordert, sollten Patienten sich ballaststoffreich ernähren. Das macht den Stuhl weich und erleichtert sein Ausscheiden.

Grundsätzlich ist es auch möglich, das Steissbein operativ zu entfernen. Die Beschwerden werden dadurch aber nicht beseitigt, da die entstehende Narbe weiter schmerzen kann.

Steissbeinbruch: Krankheitsverlauf und Prognose

Der Krankheitsverlauf beim Steissbeinbruch ist oft langwierig. Während die Beschwerden bei einem verstauchten Steissbein innerhalb einer Woche wieder abklingen können, dauert dies bei einem Steissbeinbruch oft mehrere Wochen. In manchen Fällen entwickeln sich nach einem Steissbeinbruch auch chronische Schmerzen im Bereich des Steissbeins (Kokzygodynie). 

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Dieser Text entspricht den Vorgaben der ärztlichen Fachliteratur, medizinischen Leitlinien sowie aktuellen Studien und wurde von Medizinern geprüft.

Autor:
Dr. med. Mira Seidel
Dr. med.  Mira Seidel

Dr. med. Mira Seidel ist freie Autorin der NetDoktor-Medizinredaktion.

ICD-Codes:
S32
ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. Sie finden sich z.B. in Arztbriefen oder auf Arbeitsunfähigkeits­bescheinigungen.
Quellen:
  • Andreae, S.: Lexikon der Krankheiten und Untersuchungen, Georg Thieme Verlag, 2. Auflage, 2008
  • Gesenhues, S. & Gesenhues, A. (Hrsg.): Praxisleitfaden Allgemeinmedizin, Elsevier / Urban & Fischer, 9. Auflage, 2020
  • Harder, U. et al.: Wochenbettbetreuung in der Klinik und zu Hause, Hippokrates Verlag, 4. Auflage, 2014
  • Platzer, W. & Shiozawa-Bayeer, T.: Taschenatlas Anatomie, Band I: Bewegungsapparat, Georg Thieme Verlag, 12. Auflage, 2018
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