Kreatinin-Clearance
Die Kreatinin-Clearance gibt an, wie schnell die Nieren harnpflichtige Substanzen wie Kreatinin ausscheiden. Harnpflichtig nennt man Stoffe, die der Körper über den Urin ausscheiden muss. Anhand der Clearance lässt sich die Nierenfunktion beurteilen - genauer: die Filtrationsrate der Nierenkörperchen (glomeruläre Filtrationsrate, GFR). Lesen Sie hier mehr über die Kreatinin-Clearance, welche Normalwerte für Kinder und Erwachsene gelten und welche Erkrankungen die Messwerte verändern.
Kreatinin-Clearance: Normwerte
Die Kreatinin-Clearance kann man aus den Messwerten für Kreatinin im Urin oder Blut berechnen. Für die Messung im Urin wird dieser über mehrere Stunden gesammelt (am besten über 24 Stunden). Aus dem Kreatinin-Wert des Blutplasmas berechnet man die Clearance mit der Formel nach Cockcroft und Gault, die Alter und Körpergewicht berücksichtigt.
Die Kreatinin-Clearance (in ml/min x 1,73 m2 Körperoberfläche) in verschiedenen Altersstufen beträgt normalerweise:
- 1. bis 2. Lebenswoche: 25 - 35
- 3. Woche bis 2. Monat: 25 - 55
- 3. bis 12. Monat: 35 - 80
- ältere Kinder: > 90
- ca. 25 Jahre: 70 - 110 (Frauen) bzw. 95 - 140 (Männer)
- ca. 50 Jahre: 50 - 100 (Frauen) bzw. 70 - 115 (Männer)
- ca. 75 Jahre: 35 - 60 (Frauen) bzw. 50 - 80 (Männer)
Kreatinin-Clearance vs. Kreatinin: Was macht mehr Sinn?
Der Kreatininwert im Blut steigt erst bei einer fortgeschrittenen Funktionsstörung der Niere an. In Frühphasen einer Erkrankung zeigt sich keine Änderung des Wertes, weshalb Mediziner hier vom „Kreatinin-blinden Bereich“ sprechen.
Die Kreatinin-Clearance hingegen ist sensibler: Sie kann schon leichte Nierenfunktionsstörungen anzeigen, was einen entscheidenden Vorteil gegenüber der Kreatinin-Messung darstellt.
Wann ist die Kreatinin-Clearance erniedrigt?
Die Kreatinin-Clearance beziehungsweise die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) sinkt unter anderem bei verschiedenen Nierenerkrankungen. Dazu zählen zum Beispiel:
- Störung der Nierendurchblutung (etwa bei einer Verengung der Nierengefässe)
- Glomerulonephritis (Entzündung der Nierenkörperchen, die meist beide Nieren betrifft)
- Diabetische Nierenerkrankung (diabetische Nephropathie)
- Nephrosklerose
Darüber hinaus können auch Tumoren, Steine oder Entzündungen in den ableitenden Harnwegen die Kreatinin-Clearance verringern.
Wann ist die Kreatinin-Clearance erhöht?
Die Kreatinin-Clearance ist sowohl in der Schwangerschaft als auch in der Frühphase von Diabetes mellitus erhöht.
Autoren- & Quelleninformationen
Dieser Text entspricht den Vorgaben der ärztlichen Fachliteratur, medizinischen Leitlinien sowie aktuellen Studien und wurde von Medizinern geprüft.
- Dörner, K.: Klinische Chemie und Hämatologie. Georg Thieme Verlag, 8. Auflage, 2013
- Furger, P.: Innere quick: Der Fakten-Turbo. Georg Thieme Verlag, 2003
- Hagemann, O.: Laborlexikon, www.laborlexikon.de (Abruf 10.12.2017)
- Keller, C. & Geberth, S.: Praxis der Nephrologie. Springer Verlag, 3. Auflage, 2010
- Piper, W.: Innere Medizin. Springer Verlag, 2. Auflage, 2013