Behandlung Antiphospholipidsyndrom (APS, Antiphospholipidsyndrom, Lupus-Antikoagulans-Syndrom)

Die Therapie des APS erfolgt durch blutverdünnende Medikamente.

Behandlungsziele sind einerseits die Akutbehandlung der Thrombose und andererseits die Verhinderung weiterer Thromben sowie die Senkung des Abortrisikos bei Frauen mit Kinderwunsch. Prinzipiell sollte ein APS-erfahrener Arzt zurate gezogen und die Therapie an das Risikoprofil des Patienten angepasst werden. Es sollten neben der Zusammenstellung der laborchemischen APS-Werte auch Übergewicht, Rauchen und etwaige Hormontherapie sowie das Vorliegen einer Grunderkrankung mit einbezogen werden.

Personen mit positiven APS-Laborwerten haben prinzipiell ein erhöhtes Thromboserisiko. Deshalb kann vorbeugend eine dauerhafte Therapie mit blutverdünnenden Medikamenten (Acetylsalicylsäure, ASS) angebracht sein.

Kommt es zu einer Thrombose, erfolgt die Akuttherapie (Gerinnungshemmung) mit Heparin und in weiterer Folge mit Phenprocoumon.

Neuere Blutverdünner sollten beim APS nicht gegeben werden, nachdem die Gefahr einer arteriellen Thrombose bei Gebrauch eines dieser Mittel erhöht ist.

Bei Frauen mit APS-bedingten Fehlgeburten hat sich im Falle einer erneuten Schwangerschaft die kombinierte Therapie mit Acetylsalicylsäure (ASS) und (niedermolekularem) Heparin bewährt.

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Autoren:
Mag. Astrid Leitner
Medizinisches Review:
Priv. Doz. Dr. Ruth Fritsch-Stork, PhD
Redaktionelle Bearbeitung:
Mag. Julia Wild

Stand der medizinischen Information: Juli 2019

Quellen

Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, Branch DW, Brey RL, Cervera R, Derksen RH, De Groot PG, Koike T, Meroni PL, Reber G, Shoenfeld Y, Tincani A, Vlachoyiannopoulos PG, Krilis SA: International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost 2006 Feb; 4(2):295-306
Tektonidou MG, Andreoli L, Limper M, Tincani A, Ward MM: Management of thrombotic and obstetric antiphospholipid syndrome: a systematic literature review informing the EULAR recommendations for the management of antiphospholipid syndrome in adults; Review. RMD Open 2019 Apr 28; 5(1):e000924. DOI: 10.1136/rmdopen-2019-000924; eCollection 2019

Rheuma-Liga: Das Antiphospholipid-Syndrom; https://www.rheuma-liga-bw.de/fileadmin/pdf/Rheuma-Liga%20Baden-Wuerttemberg-DasAntiphospholipidSyndrom.pdf (letzter Zugriff am 19.06.2019)

MSD Manual: Antiphospholipidantikörpersyndrom (APS), Stand 2016; https://www.msdmanuals.com/de/profi/hämatologie-und-onkologie/thrombotische-krankheiten/antiphospholipidantikörpersyndrom-aps (letzter Zugriff am 19.06.2019)

UKE Hamburg: Antiphospholipidsyndrom, Stand 2016; https://www.uke.de/krankheitsbild/antiphospholipidsyndrom.html (letzter Zugriff am 19.06.2019)

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