Therapie des Asthma
Das zentrale Ziel der Asthmatherapie ist die sogenannte Asthmakontrolle. Das bedeutet eine Verringerung der Symptome und das Vermeiden zukünftiger Risiken. Ganzen Text lesen
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Therapie des allergischen Asthma
Das allergische Asthma wird mittels Langzeit- und Bedarfsmedikamenten behandelt.
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Asthma
Vom Kind bis zum Greis: Asthma ist hierzulande eine Volkskrankheit. Lesen Sie hier alles zu den Symptomen der Krankheit und ihrer Therapie.
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Kortison in der Asthmatherapie
Kortison ist das wichtigste Medikament in der Asthmatherapie. Als Inhalation verabreicht wird es auch über lange Zeit gut vertragen.
Eine optimale medikamentöse und nicht-medikamentöse Therapie kann die Asthmakontrolle in jedem Stadium der Erkrankung bis hin zur vollständigen Beschwerdefreiheit verbessern. Unbehandelt besteht die Gefahr, dass Asthma schwer wiegende Schädigungen der Lunge nach sich zieht (z.B. COPD, Lungenemphysem, Lungenhochdruck).
In den meisten Fällen ist es nicht möglich, die Krankheit zu heilen. Ausgenommen davon sind Kinder: Wird Asthma bei ihnen frühzeitig erkannt und konsequent behandelt, so besteht eine gewisse Chance, im Erwachsenenalter nicht mehr betroffen zu sein. Die meisten Patienten können bei Therapietreue und Einhalten einiger weniger Verhaltensregeln ein beschwerdefreies Leben führen.
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Das Ziel jeder Asthmatherapie ist maximale Beschwerdefreiheit und eine weitestgehend uneingeschränkte körperliche Leistungsfähigkeit. Beeinträchtigungen bei sozialen Aktivitäten sollen vermieden werden, zudem sollen Exazerbationen, Krankenhausaufenthalte und Folgeschäden soweit wie möglich minimiert werden.
Grad der Asthmakontrolle
Die Ausprägung einer Asthmaerkrankung ist von unterschiedlichen Faktoren abhängig und kann im Laufe der Zeit variieren. Deshalb muss die Behandlung laufend an die aktuell vorliegende Krankheitsstufe angepasst werden. Das macht eine enge Zusammenarbeit zwischen Arzt und Patient erforderlich: Nur von den Betroffenen selbst können Mediziner wirklich erfahren, ob eine Maßnahme, ein bestimmtes Medikament oder eine Kombination aus verschiedenen Präparaten tatsächlich den erwünschten Nutzen bringt und ob bei der Einnahme Nebenwirkungen auftreten.
Dazu gehören auch regelmäßige Kontrolluntersuchungen mit Beurteilung der Beschwerden – eventuell mithilfe standardisierter Kurzfragebögen – und Messung der Lungenfunktion. Durch dieses Vorgehen erfährt der Arzt, ob sich die Symptome so weit gebessert haben, dass die Behandlung an einen geringeren Schweregrad angepasst werden kann, oder ob die Beschwerden unter der gewählten Therapie nicht kontrolliert werden können und somit ein anderes Therapieschema notwendig ist.
++ Mehr zum Thema: Schweregrade bei Asthma ++
Kombination verschiedener Therapiemöglichkeiten
Eine optimale Asthmabehandlung besteht immer aus mehreren Säulen, deren wichtigste sicherlich die medikamentöse Therapie und das Vermeiden der auslösenden Faktoren sind. Aber auch ergänzende Maßnahmen, wie Atemgymnastik und körperliches Training, tragen dazu bei, die Beschwerden in den Griff zu bekommen.
Welche Medikamente zur Asthmabehandlung gibt es?
Da es sich bei Asthma um eine Atemwegserkrankung handelt, werden die meisten Medikamente inhaliert. Mediziner unterscheiden dabei zwei Hauptgruppen von Medikamenten: Bedarfsmedikamente (Reliever), die akute Beschwerden rasch lindern, und Langzeittherapien (Controller), die die zugrunde liegende Ursache des Asthmas langfristig bekämpfen.
Für die Behandlung von Asthma wird ein Stufenplan erarbeitet, in dem die Dosierung und die Kombination der Medikamente auf den Schweregrad der Erkrankung abgestimmt sind. Dabei gilt das Prinzip: So viel wie nötig und so wenig wie möglich! Dieser nach wissenschaftlichen Erkenntnissen erstellte Plan berücksichtigt, dass die Ausprägung der Symptome stark schwanken kann.
++ Mehr zum Thema: Asthma Medikamente ++
Welche nicht-medikamentösen Maßnahmen gibt es?
Ebenso wichtig wie die medikamentöse Therapie sind bei Asthma nicht-medikamentöse Maßnahmen. Die bewusste Vermeidung auslösender Faktoren, Patientenschulungen, physiotherapeutische Behandlungen sowie körperliches Training sind wesentliche Bestandteile des Behandlungsplans. Ziel aller Maßnahmen sind eine Verringerung der Asthmabeschwerden, eine bessere Symptomkontrolle und damit eine Steigerung der Lebensqualität des Patienten.
++ Mehr zum Thema: Nicht-medikamentöse Therapie bei Asthma ++
Kann ich selbst etwas tun, um das Auftreten von Asthma vermeiden?
Die häufigste Form von Asthma ist das allergische Asthma, es tritt bereits im Kindesalter und bei Jugendlichen auf. Kinder, deren Eltern beide an dieser Form des Asthma bronchiale leiden, haben ein deutlich erhöhtes Risiko, ebenfalls zu erkranken.
Die häufige Annahme, dass Asthma bei Kindern, deren Eltern an allergischen Erkrankungen leiden, durch Einhalten spezieller Ernährungsvorschriften verhindert werden kann, ist wissenschaftlich nicht belegt. So wird etwa häufig empfohlen, dass solche „Risikokinder“ in den ersten Lebensmonaten ausschließlich gestillt werden bzw. hypoallergene Säuglingsnahrung erhalten sollten und die Beikost möglichst spät eingeführt werden sollte. Natürlich hat das Stillen zahlreiche positive Effekte und ist generell empfehlenswert - eine wesentliche Verhinderung allergischer Erkrankungen bzw. von Asthma konnte dadurch aber nicht nachgewiesen werden.
Eindeutig feststellbar ist hingegen ein erhöhtes Risiko für Asthma und andere inhalative allergische Erkrankungen bei Kindern, deren Eltern während der Schwangerschaft und danach rauchen. Passivrauchen verschlechtert die Lungenfunktion des Kindes. Ein Rauchstopp ist daher unbedingt empfehlenswert – nicht nur dann, wenn bereits Asthma vorliegt, sondern auch, um das Risiko zu minimieren, dass ein Kind an Asthma erkrankt.
Sind beide Elternteile Allergiker, können auch die Vermeidung von Haustierhaltung (v.a. Katzen und Nagetiere) sowie eine Reduktion der Hausstaubmilbenbelastung (durch z.B. spezielle Matratzenbezüge, regelmäßiges Waschen der Bettwäsche bei mindestens 60 Grad) das Risiko für das Auftreten von Asthma reduzieren.
Autoren:
Dr.med. Kerstin Lehermayr, Ulrich Kraft
Medizinisches Review:
OA Dr. Wolfgang Auer
Redaktionelle Bearbeitung:
Philip Pfleger, Thomas Auinger, Matthias Thalhammer