Folsäure (Folat, Vitamin B9, Vitamin B11, Vitamin M, Vit. B9, Vit. B11, Vit. M)
Folsäure gehört zur Gruppe der B-Vitamine. Sie spielt unter anderem eine wichtige Rolle für Wachstum und Entwicklung. Darum ist Folsäure besonders wichtig in der Schwangerschaft: Wenn die werdende Mutter nicht ausreichend mit Folsäure versorgt ist, kann die Entwicklung des Embryos gestört und das zentrale Nervensystem geschädigt werden. Man spricht hier auch von einem Neuralrohrdefekt beim Kind, der schwere Fehlbildungen von Wirbelsäule, Rückenmark und Gehirn zur Folge hat.
Folsäure spielt eine wichtige Rolle ...
- für das Wachstum und die Vermehrung von Zellen
- für die Bildung von Erythrozyten und Leukozyten (rote und weiße Blutkörperchen)
- im Aminosäure-, Nukleinsäure- und Phospholipidstoffwechsel
- im Homocysteinstoffwechsel
Homocystein, eine Aminosäure, ist vor allem in Fleisch und Milchprodukten enthalten und stellt einen Risikofaktor für Atherosklerose und koronare Herzerkrankungen dar. Homocystein wird normalerweise rasch abgebaut, wobei Vitamin B6, B12 und Folsäure maßgeblich als Kofaktoren beteiligt sind.
Zu niedrige Folsäure-Werte im Alter gelten als Risikofaktor für Atherosklerose, da sie die Ursache für eine erhöhte Homocystein-Konzentration sind. Allerdings wurde in Studien gezeigt, dass die Gabe von Vitamin B6, B12 und Folsäure die kardiovaskulären Ereignisse wie Tod, Herzinfarkt und Schlaganfall bei Patienten mit bereits einem kardiovaskulären Ereignis nicht senken konnte.
Empfohlene tägliche Zufuhrmengen an Folsäure
Säuglinge
- 0 bis unter 4 Monate: 60 Mikrogramm (µg) - Äquivalent / Tag Nahrungsfolat
- 4 bis unter 12 Monaten: 80 Mikrogramm (µg) - Äquivalent / Tag Nahrungsfolat
Kinder
- 1 bis unter 4 Jahren: 120 Mikrogramm (µg) - Äquivalent / Tag Nahrungsfolat
- 4 bis unter 10 Jahren: 180 Mikrogramm (µg) - Äquivalent / Tag Nahrungsfolat
- 10 bis unter 15 Jahren: 300 Mikrogramm (µg) - Äquivalent / Tag Nahrungsfolat
Jugendliche & Erwachsene
- 400 Mikrogramm (µg) - Äquivalent / Tag Nahrungsfolat
Schwangere und Stillende
- 600 Mikrogramm (µg) - Äquivalent / Tag Nahrungsfolat
In der Schwangerschaft steigt der Bedarf an Folsäure um etwa 50%. Der Nährstoff ist für Zellteilung und Wachstum des ungeborenen Kindes von Anfang an unentbehrlich. Frauen mit Kinderwunsch wird daher schon vor der Empfängnis und in den ersten zwölf Schwangerschaftswochen empfohlen, zusätzlich zu einer folatreichen Ernährung täglich mindestens 400 µg Folsäure/Folat (in Tablettenform) einzunehmen. Zur Auswahl stehen Monopräparate, die nur Folsäure enthalten, sowie häufig Kombinationspräparate mit den Vitaminen B6 und B12; aber auch weitere Vitamine und Mineralstoffe (z.B. Jod) können den Präparaten zugesetzt sein. Der Zusatz von Vitamin B6 und B12 zu den Folsäurepräparaten ist darauf zurückzuführen, dass der Bedarf auch bei diesen Nährstoffen in der Schwangerschaft und in der Stillzeit erhöht ist. Zugleich ist Vitamin B12 essenziell, damit Folsäure im Körper in seine aktive Form überführt werden kann.
In Bezug auf Kinderwunsch ist es jedoch auch für Männer ratsam, auf ihren Folsäurestatus zu achten. In einer Studie, in der der Zusammenhang zwischen Folsäureaufnahme und Spermienqualität untersucht wurde, zeigte sich, dass Männer, die täglich zwischen 770 µg und 1.150 µg Folsäure über die Nahrung und Nahrungsergänzungsmittel konsumierten, im Vergleich zu Männern mit einer täglichen Aufnahmemenge unter 330 µg 20% weniger genomgeschädigte Spermien aufwiesen.
Vorkommen von Folaten in Lebensmitteln
Folate sind in Lebensmitteln pflanzlicher Herkunft (v.a. in Blattgemüse, Hülsenfrüchten und Vollkornprodukten) und tierischer Herkunft (v.a. in Leber, Eidotter und Weichkäse) enthalten. Folate aus Lebensmitteln tierischen Ursprungs werden vom Körper in der Regel besser verwertet als jene pflanzlichen Ursprungs.
- Rinder- / Schweineleber: 108 µg-Folsäureäquivalent / 100 g
- Eidotter: 127 µg-Folsäureäquivalent / 100 g
- Weizenkeime: 271 µg-Folsäureäquivalent / 100 g
- Weizenkleie: 159 µg-Folsäureäquivalent / 100 g
- Weizenvollkornmehl: 40 µg-Folsäureäquivalent / 100 g
- Roggenvollkornmehl: 43 µg-Folsäureäquivalent / 100 g
- Linsen: 181 µg-Folsäureäquivalent / 100 g
- Spinat: 134 µg-Folsäureäquivalent / 100 g
- Brokkolie: 103 µg-Folsäureäquivalent / 100 g
- Endiviensalat: 116 µg-Folsäureäquivalent / 100 g
- Grünkohl: 187 µg-Folsäureäquivalent / 100 g
- Rote Rüben: 74 µg-Folsäureäquivalent / 100 g
- Walnüsse: 55 µg-Folsäureäquivalent / 100 g
- Cammenbert 40% F.i.Tr.: 85 µg-Folsäureäquivalent / 100 g
Da bestimmte Lebensmittelinhaltsstoffe (z.B. Ballaststoffe) die Aufnahme von Folaten aus einer gemischten Kost vermindern können, wird die mittlere Bioverfügbarkeit von Nahrungsfolaten aus gemischter Kost bei 50% angesetzt. Das bedeutet, dass nur 50% der ursprünglichen Menge an Folsäure wirklich vom Körper aufgenommen werden können. Die Angaben über fördernde und hemmende Einflüsse von Lebensmittelinhaltsstoffen auf die Folsäureversorgung sind uneinheitlich. Ascorbinsäure (Vitamin C) soll zum Beispiel durch seine schützende Wirkung auf die Folsäurestabilität deren Bioverfügbarkeit verbessern.
Ernährungsempfehlungen
Um möglichst viel Folsäure über die Nahrung aufzunehmen, sollten viel Gemüse, Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte und gelegentlich Eier und Innereien wie Leber auf dem Speiseplan stehen. Da Folsäure hitzeempfindlich und wasserlöslich ist, können das schonende Garen in wenig Wasser, wie Dämpfen und Dünsten, sowie der Mitverzehr des Kochwassers dazu beitragen, die Vitaminverluste durch die Zubereitung zu minimieren. Da der Folsäuregehalt der Lebensmittel auch durch die Lagerung abnimmt, sollte man Gemüse am besten frisch kaufen bzw. ernten und – wenn möglich – roh verzehren.
In welchen Fällen wird der Folsäure-Wert bestimmt?
- bei Langzeittherapien mit Antiepileptika (Medikamente gegen Epilepsie)
- bei der Therapie mit bestimmten Medikamenten gegen Krebs
- bei Verdacht auf Folsäuremangel (z.B. bei Mehrlingsschwangerschaften, Unterernährung)
- bei Blutarmut aufgrund von Folsäuremangel
- bei Langzeitdialysen
- Alkoholismus
Woraus wird der Folsäure-Wert bestimmt?
Folsäure lässt sich direkt im Blutserum messen. Diese Konzentration hängt jedoch sehr stark von der letzten Nahrungsaufnahme ab. Der Patient muss daher nüchtern zur Blutabnahme kommen, das heißt, er darf vor der Untersuchung zwölf Stunden nichts essen und trinken.
Während die Folatkonzentration im Serum eher die kurzfristige Versorgungssituation widerspiegelt, kann durch die Messung der Folatkonzentration in den Erythrozyten zuverlässig beurteilt werden.
Referenz-/Normalwerte - alte Einheit
- Serum-Folatspiegel bei Erwachsenen: 5–24 ng/ml
- Folatkonzentration in den Erythrozyten: 200–500 ng/ml
Referenz-/Normalwerte - SI-Einheit
- Serum-Folatspiegel bei Erwachsenen: 2,125–6,6 nmol/l
- Folatkonzentration in den Erythrozyten: 88–220 nmol/l
++ Mehr zum Thema: Referenz- & Normalwerte ++
Bitte beachten Sie: Die Referenz-/Normalbereiche für Folsäure variieren von Labor zu Labor.
In welchen Fällen ist der Folsäure-Wert zu niedrig?
- bei Alkoholismus
- bei Einnahme bestimmter Arzneimittel (Zytostatika, Antiepileptika, Malariamittel)
- bei Lebererkrankungen
- bei Malabsorptionssyndromen ( Zöliakie, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
- bei einer Jejunumresektion (Teil-Entfernung des Dünndarms)
- bei Infektionserkrankungen
- bei Fehl- und Mangelernährung
- während der Wachstumsphase
- bei Tumoren
- bei Dialyse
- bei Frühgeburten
- bei Mehrlingsschwangerschaften
- bei hämolytischer Anämie
- bei makrozytärer Anämie
- bei Homocysteinurie (seltene Stoffwechselstörung)
- bei Einnahme der Antibabypille
- wenn der erhöhte Bedarf während Schwangerschaft und Stillzeit nicht gedeckt wird
In welchen Fällen ist der Folsäure-Wert erhöht?
- zu hohe Dosierung von Folsäure- und Multivitaminpräparaten
- Einnahme von Metformin (Antidiabetikum)
- bei Vitamin-B12-Mangel
- wenn der Patient vor der Blutabnahme gegessen hat
Unerwünschte Nebenwirkungen bei sehr hoher Folataufnahme aus der Nahrung sind bisher nicht bekannt. Da hohe Folsäuredosen jedoch einen Vitamin B12-Mangel "maskieren" können, wurde als Unbedenklichkeitsgrenze („tolerable upper intake level“) 1 mg Folsäure pro Tag festgelegt.
Autoren:
Ulrike Keller