Kreidezähne

"Volkskrankheit" Kreidezähne: Was ist das?

Der Zahnschmelz umgibt schützend das Zahnbein und ist normalerweise die härteste Substanz des menschlichen Körpers. In Kreidezähnen ist der befallene Schmelz allerdings aufgeweicht. Denn er enthält zu wenig vom zahnschmelzhärtenden Mineral Hydroxylapatit sowie zu viel Wasser und Protein. Dieser minder- oder hypomineralisierte Zahnschmelz verfärbt sich und bricht im schlimmsten Fall ein. Zudem können Bakterien im Mund leichter durch den mindermineralisierten Schmelz ins Innere des Zahns gelangen. Sie lösen dort eine Entzündung aus, die wahrscheinlich die kaputten Zähne der Kinder überempfindlich auf äussere Reize reagieren lässt.

Zuerst aufgefallen sind diese Kreidezähne in den letzten Jahren bei Kindern im Vor- und Grundschulalter. Meist mit dem sechsten Lebensjahr beginnen die Milchzähne auszufallen und werden durch die bleibenden Zähne ersetzt. Bei immer mehr Kindern sind der erste bleibende Backenzahn (Sechsjahrmolar genannt) und die ersten bleibenden Schneidezähne (Inzisiven) bereits brüchig und verfärbt, wenn sie sich aus dem Kiefer durch das Zahnfleisch schieben. Deshalb wird die Erkrankung seit dem Jahr 2003 als Molaren-Inzisiven-Hypomineralisation (MIH) bezeichnet.

Mittlerweile hat sich aber gezeigt, dass sich die Erkrankung nicht nur auf die ersten Molaren und Inzisiven beschränkt – alle bleibenden Zähne können betroffen sein. Sogar Milchzähne können bereits als Kreidezähne durchs Zahnfleisch treten. Dies wird dann Milchmolaren-Hypomineralisation (MMH) genannt.

Wie häufig sind Kreidezähne?

Kreidezähne werden von Experten als neue Volkskrankheit bezeichnet. Sie kommen weltweit vor. Die Angaben zur Häufigkeit schwanken. Durchschnittlich leidet aber wohl fast 10 bis 19 Prozent der Kinder an diesem Zahnschmelzdefekt.

Neue Erkrankung?

Schwedische Wissenschaftler haben Kreidezähne erstmals 1987 als eigenständiges Krankheitsbild beschrieben. Ob MIH allerdings wirklich eine neue Erkrankung ist, die nun immer häufiger auftritt, ist noch unklar. Die Experten vermuten, dass Karieserkrankungen und deren Behandlung bisher die Symptome der Kreidezähne überdeckt haben könnten. Da Karies seit Jahren zurückgeht, fallen die Kreidezähne nun deutlicher auf.

Kreidezähne: Ursachen

Die Ursachen für Kreidezähne sind noch ungeklärt. Einig ist sich die Fachwelt nur darüber, dass bei den Betroffenen die Funktion der zahnschmelzbildenden Zellen, der Ameloblasten, gestört sein muss. Damit läuft die Zahnschmelzbildung (Amelogenese) nicht richtig ab.

So läuft die Zahnschmelzbildung normalerweise ab

Bereits während der Schwangerschaft werden die Zähne im Kiefer des ungeborenen Kindes angelegt. Für den Zahnschmelz produzieren die Ameloblasten bestimmte Proteine, die eine Grundstruktur für den Zahnschmelz bilden. Diese Proteine lagern Salze ein und mineralisieren zu Hydroxylapatit – einem Mineral, das aus Kalzium und Phosphat besteht. Es dauert bis zum vierten Lebensjahr, bis sich der Zahnschmelz aller bleibenden Zähne im Kiefer fertig gebildet hat. Dann stellen die Ameloblasten ihre Funktion ein und gehen verloren. Sie können den Zahnschmelz dann also auch nicht mehr reparieren.

Verschiedene Auslöser für Kreidezähne im Verdacht

Warum bei manchen Kindern die Ameloblasten nicht richtig arbeiten und so zu Kreidezähnen führen, ist noch unklar. Wahrscheinlich spielen mehrere Faktoren eine Rolle. Welche das sein könnten, dazu gibt es bislang nur Vermutungen. So diskutieren Wissenschaftler über folgende Faktoren als mögliche Auslöser von Kreidezähnen:

• Erkrankungen der Mutter in der Schwangerschaft
• Komplikationen während der Geburt (Sauerstoffmangel, Frühgeburt, geringes Geburtsgewicht oder Kaiserschnittgeburt)
• Erkrankungen des Kindes in den ersten vier Lebensjahren wie Bronchitis, Asthma, wiederkehrendes hohes Fieber oder Masern und Windpocken
• Vitamin-D-Mangel
• häufige Anwendung von Medikamenten wie Antibiotika oder Aerosolen
• Störungen im Kalzium-Phosphat-Haushalt, z.B. durch chronische Nierenerkrankungen
• Umweltgifte wie Dioxine oder Plastikweichmacher wie Bisphenol A* oder polychloriertes Biphenyl
• genetische Faktoren

*Das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) hält einen Zusammenhang zwischen Bisphenol A und Kreidezähnen nach derzeitigem Stand des Wissens für unwahrscheinlich.

Kreidezähne: Das können Sie selbst tun

Solange die Auslöser für die Kreidezähne nicht gefunden sind, ist es unmöglich, der Erkrankung sinnvoll vorzubeugen. Sind die Kreidezähne schon vorhanden, lässt sich aber einiges tun, um die Symptome zu lindern und das erhöhte Kariesrisiko zu senken.

Zahnpflege mit Fluorid

Kreidezähne sind kein Zeichen für eine vernachlässigte Mundhygiene – im Unterschied zu Zahnkaries, bei der eine zuckerreiche Ernährung und schlechte Zahnpflege die Zähne faulen lässt. Dennoch ist bei Kreidezähnen eine konsequente Zahnpflege mit Fluorid sehr wichtig – sie verringert das Kariesrisiko und macht die Zähne schmerzunempfindlicher. Konkret empfehlen Zahnärzte bei Kreidezähnen meist Folgendes:

• morgens nach dem Frühstück und abends vor dem Schlafengehen Zähne mit fluoridhaltiger Zahnpasta putzen (mindestens 1.000 ppm Fluorid)
• einmal wöchentlich ein Fluoridgel (12.500 ppm Fluorid) auf die Zähne auftragen
• Mahlzeiten mit fluoridiertem Speisesalz zubereiten

Richtige Ernährung

Zusätzlich kann eine ausgewogene Ernährung helfen, Karies zu verhindern. Süssigkeiten sollten (wenn überhaupt) am besten als Nachtisch und nicht zwischen den Mahlzeiten verzehrt werden. Auf gesüsste Getränke sollte ganz verzichtet werden – bessere Durstlöscher sind Wasser und ungesüsster Tee.

Querputzen der neuen Backenzähne

Die ersten bleibenden Backenzähne ("Schulzähne" oder "Sechsjahrmolaren" genannt) verstecken sich zunächst hinter den Milchzähnen. Es reicht nicht aus, diese Zähne normal zu putzen. Stattdessen sollte man sie querputzen, also die Zahnbürste im rechten Winkel zur Zahnreihe vor und zurück bewegen.

Die ersten bleibenden Backenzähne Ihres Kindes müssen Sie querputzen. Dies kann Ihr Kind nicht allein! Ausserdem sollte Sie die Zähne Ihres Kindes bis ungefähr zum neunten Lebensjahr sorgfältig nachputzen.

Desensibilisierende Pasten

Überempfindliche Zähne, die schmerzhaft auf Kälte, Hitze oder Berührung reagieren, lassen sich mit desensibilisierenden Pasten behandeln. Diese enthalten Arginin oder eine Verbindung aus Caseinphosphopeptid und amorphem Kalziumphosphat (CPP-ACP). Sprechen Sie Ihren Zahnarzt darauf an!

Regelmässige Besuche beim Zahnarzt

Wegen des hohen Kariesrisikos sollten Kinder mit Kreidezähnen regelmässig alle drei bis sechs Monate zum Zahnarzt zur Vorsorgeuntersuchung gehen.