Kolpitis

Wie wird eine Kolpitis behandelt?

Die Behandlung der infektionsbedingten Kolpitis richtet sich nach dem Erreger beziehungsweise den Erregern. So setzen Ärzte zum Beispiel gegen Bakterien Antibiotika (wie Metronidazol) ein und gegen Pilze sogenannte Antimykotika (wie Clotrimazol). Manchmal verschreiben sie auch antiseptische Mittel (Betaisodona). Sie wirken gegen Bakterien, Pilze, Viren und Einzeller.

Die Wirkstoffe wirken je nach Darreichungsform örtlich (etwa in Form von Zäpfchen oder Cremes) oder systemisch, also über die Aufnahme in den Blutkreislauf (meist als Tabletten). Bei sexuell übertragbaren Erregern der Scheidenentzündung, wie die Chlamydien oder Trichomonaden, ist es erforderlich, auch den Partner mitzubehandeln.

Wenn sich keine Krankheitserreger als Ursache der Kolpitis finden lassen, aber eine Fehlbesiedelung der Scheide (Dysbiose) vorliegt, kommen Medikamente zum Einsatz (etwa mit Probiotika), welche die Scheidenflora wieder ins Gleichgewicht bringen.

Die atrophische Kolpitis lässt sich mit Hormonpräparaten behandeln – mittels Östrogenpräparaten, zur lokal Anwendung als Salbe oder in Tablettenform. Besteht ein Eisenmangel, verordnet der Arzt auch dafür entsprechende Medikamente, um diese Ursache zu beheben. Bei ständig wiederkehrenden Scheideninfektionen besteht die Möglichkeit einer Impfung. Diese gibt es erst seit ein paar Jahren. Die Kosten hat die Betroffene meist selbst zu tragen.

Welche Hausmittel können zur Behandlung verwendet werden?

Einige Frauen verwenden verschiedene Naturprodukte gegen die Beschwerden einer Scheidenentzündung. Besondere Vorsicht ist allerdings bei Anwendungen von mit Naturjoghurt oder Milch getränkten Tampons, die in die Scheide eingeführt werden, geboten sowie bei Sitzbädern mit beispielsweise Apfelessig. Auf diese Weise besteht das Risiko, weitere Keime in die Vagina einzubringen sowie das Scheidenmilieu durch scharfe Substanzen wie Essig zu stören und die Schleimhäute zusätzlich zu reizen.

Hausmittel haben ihre Grenzen. Wenn die Beschwerden über einen längeren Zeitraum bestehen, nicht besser oder sogar schlimmer werden, sollten Sie immer einen Arzt aufsuchen.

Wie kommt es zu einer Kolpitis?

Am häufigsten verursachen Bakterien eine Kolpitis, zum Beispiel durch Staphylokokken, Streptokokken oder Escherichia coli. Bei der Besiedlung mit anaeroben Bakterien (also solchen, die ohne Sauerstoff auskommen) wie Gardnerella vaginalis, bezeichnen Ärzte die Scheidenentzündung auch als bakterielle Vaginose. Ein weiterer bakterieller Erreger einer Scheidenentzündung sind Gonokokken – die Erreger der sexuell übertragbaren Erkrankung Gonorrhoe (Tripper).

Abgesehen von Bakterien rufen weitere Krankheitserreger wie Pilze (Candida-Pilze), Viren (wie HPV-Viren oder Herpes-Viren) oder einzellige Parasiten (wie Trichomonaden) eine Kolpitis hervor.

Neben dieser infektionsbedingten Vaginitis gibt es Formen von Scheidenentzündung, die etwa durch Chemikalien oder andere Reizstoffe hervorgerufen werden. Die Ursache einer traumatischen Kolpitis ist meist ein Fremdkörper in der Scheide, beispielsweise ein vergessenes Tampon oder ein Pessar.

Auch die atrophische Kolpitis, mitunter als Kolpitis senilis bezeichnet, zählt zu den nicht infektionsbedingten Scheidenentzündungen. Sie tritt bei Frauen in oder nach den Wechseljahren auf, weil sich bei ihnen durch den zunehmenden Östrogenmangel die Scheidenschleimhaut nicht mehr vollständig aufbaut. Dadurch ist die lokale Abwehr von Krankheitserregern vermindert. Im weiteren Verlauf der zunächst nicht infektiösen Scheidenentzündung siedeln sich daher Keime wie Bakterien oder Pilze leicht an und vermehren sich. 

Risikofaktoren einer Kolpitis

An der Entstehung einer Scheidenentzündung sind oft verschiedene Risikofaktoren beteiligt. Eine Rolle spielen zum Beispiel mangelhafte oder übertriebene Hygiene, häufiger Partnerwechsel und Fremdkörper in der Scheide. Auch Stoffwechselkrankheiten begünstigen eine Kolpitis. Dazu zählen beispielsweise:

• Diabetes mellitus
• Fettsucht (Adipositas)
• Cushing-Syndrom

Auch Eisenmangel, Tumoren, Operationen und eine genetische Veranlagung tragen zur Entstehung einer Kolpitis bei. Das Gleiche gilt für bestimmte Medikamente wie Antibiotika, Kortikosteroide ("Kortison") und Krebsmedikamente.

All diese Faktoren beeinflussen die Scheidenflora negativ und bereiten auf diese Weise einer Vaginitis den Weg. Grundsätzlich besteht aber auch bei einer gesunden Scheidenflora die Möglichkeit, eine Kolpitis zu entwickeln.

Wie wird eine Kolpitis festgestellt?

Bei dem Verdacht auf eine Kolpitis ist der Frauenarzt (Gynäkologe) der richtige Ansprechpartner. Im Rahmen eines ersten Gesprächs erhebt dieser die Krankengeschichte (Anamnese). Dabei haben Sie die Möglichkeit, Ihre Symptome und Beschwerden genau zu schildern. Der Arzt stellt Ihnen gezielte Fragen, zum Beispiel, ob Sie solche Beschwerden in der Vergangenheit schon einmal hatten oder ob Sie Medikamente einnehmen.

Nach der Anamnese findet eine gynäkologische Untersuchung statt. Dabei schaut sich der Arzt die Scheidenschleimhaut genau an. Eine entzündete Schleimhaut erkennt der Arzt zum Beispiel an Rötungen und Schwellungen. Gelegentlich sind kleine Bläschen oder Geschwüre auf der Scheidenschleimhaut zu erkennen. Auch der vermehrte Ausfluss, der unter Umständen in der Scheide sichtbar ist, ist ein Hinweis auf eine Kolpitis.

Um eventuelle Erreger der Kolpitis zu identifizieren, nimmt der Arzt Abstriche von der Scheidenschleimhaut. Unter dem Mikroskop lässt sich in den Abstrichen erkennen, ob sich zum Beispiel Pilze, Bakterien oder Würmer in der Vagina ausgebreitet haben. Zum genaueren Nachweis lassen Ärzte manchmal im Labor eine Kultur des Erregers anlegen.

Bei älteren Frauen liegt oft eine atrophische Kolpitis vor. Dabei lassen sich meist keine Krankheitserreger nachweisen.

Wichtig bei Verdacht auf eine Kolpitis ist der Ausschluss anderer Ursachen für die Beschwerden. So ist zum Beispiel bei älteren Frauen mit Kolpitis immer ein eventueller Krebstumor diagnostisch abzuklären.

Zusätzlich ermittelt der Arzt mögliche Risikofaktoren der Kolpitis, wie zum Beispiel bestimmte Stoffwechselerkrankungen oder eine falsche Hygienetechnik. Es ist ratsam, solche Faktoren nach Möglichkeit zu beseitigen oder zumindest zu verringern, um das Risiko einer erneuten Scheidenentzündung zu senken.

Wie verläuft eine Kolpitis?

Mit einer rechtzeitigen und konsequent durchgeführten Therapie ist eine Scheidenentzündung gut zu behandeln. In der Regel heilt sie ohne Komplikationen ab. Manchmal weitet sich die Entzündung allerdings durch das Aufsteigen der Keime aus. In manchen Fällen kommt es dann etwa zu einer Entzündung des Gebärmutterhalses (Zervizitis), der Gebärmutterschleimhaut (Endometritis) oder der Eileiter (Adnexitis). Kommt es zur Entzündung der Eileiter und Eierstöcke, führt dies unbehandelt in manchen Fällen zu Unfruchtbarkeit.

Um nach einer ausgeheilten Kolpitis das Risiko einer erneuten Entzündung zu senken, ist es ratsam, bestehende Risikofaktoren zu beseitigen oder zu verringern. Zu vermeiden ist zum Beispiel eine übertriebene Intimhygiene, da sie die Scheidenflora stört. Es ist daher empfehlenswert, auf Vaginalspülungen und Intimkosmetika (wie Intimdeos) zu verzichten, die nicht auf das saure Scheidenmilieu abgestimmt sind.

Allerdings begünstigt auch eine mangelnde Intimhygiene eine Kolpitis.

Kolpitis in der Schwangerschaft

Es ist möglich, dass eine Scheidenentzündung in der Schwangerschaft vorzeitige Wehen oder einen verfrühten Blasensprung und damit eine Fehlgeburt auslöst. Eine Kolpitis ist bei Schwangeren daher unbedingt zu behandeln.

Weil die Möglichkeit besteht, dass die Erreger einer Scheidenentzündung (wie Herpes-Viren, Gonokokken oder Chlamydien) während der natürlichen Geburt das Neugeborene infizieren, führen Ärzte bei Hochschwangeren mit akuter Kolpitis meist einen Kaiserschnitt durch.