Keuchhusten-Impfung

Soll man sich in der Schwangerschaft gegen Keuchhusten impfen lassen?

Experten empfehlen die Pertussis-Impfung mit einem sogenannten dTp_a-Kombinationsimpfstoff für alle Schwangeren - unabhängig vom Zeitpunkt der letzten Impfung oder Infektion. Er enthält eine Impfstoffkomponente gegen Keuchhusten (Pertussis azellulär, p_a), Diphtherie (d) und Tetanus (T). Dabei ist die Impfstoffdosis gegen Pertussis und Diphtherie geringer als im analogen Kombinationsimpfstoff für Säuglinge (DTP_a).

Die Keuchhusten-Impfung in der Schwangerschaft sollte im 2. Trimenon (13. bis 26. Schwangerschaftswoche) bis möglichst anfangs des 3. Trimenons erfolgen. Dann sind die Kinder nach der Geburt in den ersten Lebenswochen sehr wirksam vor Keuchhusten geschützt – dank der mütterlichen Antikörper, die über die Plazenta auf das Ungeborene übergingen ("Keuchhusten-Nestschutz").

Manche Schwangere befürchten, dass die Keuchhusten-Impfung für das Ungeborene gefährlich ist. Diese Sorge ist jedoch unnötig. Nach bisherigem Wissensstand gibt es keine Hinweise, dass die Impfung Folgen für Mutter oder Kind hat.

Den genannten Kombinationsimpfstoff (dTp_a) sollten sich auch Väter und andere Kontaktpersonen möglichst noch vor der Geburt des Kindes verabreichen lassen, wenn die letzte Keuchhusten-Impfung oder laborbestätigte Keuchhusten-Erkrankung zehn Jahre oder länger zurückliegt.

Keuchhusten-Impfungen auch ein bis zwei Jahre vor der Schwangerschaft reichen Studien zufolge nicht für einen ausreichenden Schutz des Säuglings aus. Die Antikörperkonzentration reicht zum Zeitpunkt der Schwangerschaft nicht mehr aus, um beim Kind den sogenannten Nestschutz hervorzurufen.

Hat sich eine Frau bis zur Geburt des Kindes nicht gegen Keuchhusten impfen lassen, raten Mediziner zu einer Impfung in den ersten Tagen nach der Geburt.

Auch in jeder Folgeschwangerschaft ist eine dTp_a-Impfung ratsam. Nach aktuellem Kenntnisstand liegen keine Hinweise auf vermehrt auftretende Nebenwirkungen vor.

Keuchhusten-Impfung: Was sind die Nebenwirkungen?

Manche stellen sich die Frage nach dem "Pro und Contra" der Keuchhusten-Impfung. Die Argumente für die Impfung liegen auf der Hand, insbesondere, wenn es darum geht, Neugeborene vor lebensbedrohlichen Verläufen zu schützen.

Bei den Argumenten gegen die Impfung fürchten sich manche Menschen vor Nebenwirkungen – diese Ängste sind jedoch unbegründet.

Früher enthielt der Pertussis-Impfstoff ganze, abgetötete Erreger. Heute setzt man nur noch zellfreie Bestandteile ein. Deshalb ist die heutige Keuchhusten-Impfung viel besser verträglich als der alte Impfstoff. Nebenwirkungen treten nur noch sehr selten auf.

Es ist möglich, dass sich nach der Keuchhusten-Impfung an der Einstichstelle eine Rötung, Schwellung oder kleine Verhärtung bilden. Diese lokalen Nebenwirkungen klingen meist innerhalb weniger Stunden von allein wieder ab.

Bei manchen Impflingen erhöht sich die Körpertemperatur. Einige fühlen sich nach der Keuchhusten-Impfung schlapp. Auch diese Nebenwirkungen verschwinden innerhalb kurzer Zeit von allein wieder.

Manche Kinder weinen am ersten Tag nach der Keuchhusten-Impfung mehr.

Früher traten als Reaktionen auf den Pertussis-Impfstoff mitunter Krampfanfälle und allergische Reaktionen auf. Solche Nebenwirkungen sind heute sehr selten. Sie führen auch nicht zu Folgeschäden.

Wer sollte die Keuchhusten-Impfung erhalten?

Der Schweizerische Impfplan sieht die Keuchhusten-Impfung für alle Kinder ab dem zweiten Lebensmonat vor. Dazu erhalten die Kinder die Pertussis-Impfung nach dem sogenannten "2+1-Schema", also insgesamt drei Impfdosen.

Später erfolgen Auffrischungsimpfungen gegen Keuchhusten.

Auch bei vollständig geimpften Kindern und Jugendlichen, bei denen die letzte Impfung mehr als fünf Jahre zurückliegt, ist bei Ansteckungsgefahr eine erneute Keuchhusten-Impfung sinnvoll. Die wäre zum Beispiel ratsam, wenn ein Kind Kontakt zu einem Erkrankten im gleichen Haushalt hat.

Immer mehr Erwachsene erkranken an Keuchhusten. Sie stecken dann oft Säuglinge und ältere Menschen an, bei denen Keuchhusten mitunter schwer oder lebensbedrohlich verläuft. Der schweizerische Impfplan empfiehlt daher für Erwachsene, die grundimmunisiert wurden, eine Auffrischungsimpfung alle 20, ab dem 65. Lebensjahr alle zehn Jahre.

Die Impfung erfolgt gleichzeitig mit der Impfung gegen Tetanus und Diphtherie. Einen Einzel-Impfstoff gegen Keuchhusten gibt es nicht.

Folgende Personen sollten in jedem Fall eine Keuchhusten-Impfung erhalten:

• Frauen mit Kinderwunsch vor der Schwangerschaft beziehungsweise in der Schwangerschaft
• Enge Kontaktpersonen von Schwangeren und Neugeborenen sowie Betreuer (z. B. Väter, Tagesmütter, Eltern, Geschwister, Babysitter, Grosseltern) möglichst vier Wochen vor der Geburt des Kindes
• Mitarbeiter im Gesundheitsdienst sowie in Gemeinschaftseinrichtungen

Keuchhusten-Impfung: Grundimmunisierung

Die Impfdosen verabreicht der Arzt in der Regel in Kombination mit anderen Impfungen, und zwar als Sechsfach-Impfstoff: Er enthält die Impfstoffe gegen Keuchhusten (Pertussis), Diphtherie, Tetanus, Kinderlähmung (Polio), Haemophilus influenzae Typ b und Hepatitis B.

• Die erste Impfdosis wird ab dem vollendeten zweiten Lebensmonat verabreicht.

• Die zweite Impfdosis wird ab dem vollendeten vierten Lebensmonat gegeben.
• Die dritte Impfdosis ist für den zwölften Lebensmonat vorgesehen.

Frühgeborene, die vor der 33. Schwangerschaftswoche geboren wurden oder weniger als 1500 Gramm wiegen, erhalten im zweiten, dritten und vierten Lebensmonat die Sechsfachimpfung, welche Keuchhusten mit einschliesst.

Nicht alle für die Grundimmunisierung vorgesehenen Impfstoffe sind für das reduzierte "2+1-Impfschema" zugelassen. Ist also kein passender Impfstoff vorhanden, geben Ärzte die Impfung weiterhin nach dem "3+1-Impfschema" (in den Lebensmonaten zwei, drei, vier und elf)!

Auffrischung der Keuchhusten-Impfung

Die Keuchhusten-Impfung schützt nicht ein Leben lang. Bei den meisten Geimpften verliert sich die Schutzwirkung nach etwa fünf bis sieben Jahren. Um weiter vor Keuchhusten geschützt zu sein, sind deshalb regelmässige Auffrischimpfungen nötig.

Nach der Grundimmunisierung wird die erste Auffrischimpfung im Alter von vier bis sieben Jahren empfohlen und die zweite im Alter zwischen elf und 15 Jahren. Für Erwachsene ist eine Auffrischimpfung im Alter von 25 Jahren ratsam.

Zudem gilt für Personen, die beruflich oder familiär regelmässig Kontakt mit Säuglingen unter sechs Monaten haben, unabhängig vom Alter eine Empfehlung zur Keuchhusten-Impfung – und zwar dann, wenn die letzte Impfung oder laborbestätigte Keuchhusten-Infektion zehn Jahre oder länger zurückliegt.

Die Auffrischimpfungen werden in Kombination mit anderen notwendigen Impfungen verabreicht. Häufig verwenden Ärzte eine Dreifachimpfung gegen Keuchhusten, Diphtherie und Tetanus. Bei Bedarf geben sie die Vierfachimpfung gegen Keuchhusten, Diphtherie, Tetanus und Kinderlähmung (Polio).

Impfen trotz durchgemachter Erkrankung

Erkrankt ein Mensch an Keuchhusten, entwickelt er für gewöhnlich eine spezifische Abwehr gegen die Pertussis-Erreger. Doch auch dieser Schutz hält nicht lebenslang: Wissenschaftler vermuten, dass die Immunität nach durchgemachter Keuchhusten-Erkrankung höchstens zehn bis 20 Jahre lang anhält.

Auch nach einer überstandenen Keuchhusten-Erkrankung empfehlen Mediziner die Keuchhusten-Impfung!

Keuchhusten trotz Impfung?

Wenn man die Keuchhusten-Impfung nicht wie empfohlen auffrischen lässt, geht der Impfschutz verloren. Infiziert man sich dann mit dem Pertussis-Erreger, erkrankt man an Keuchhusten. Das passiert vielen Jugendlichen und Erwachsenen, welche die Auffrischimpfungen versäumt haben.

Sehr selten passiert es zudem, dass die Keuchhusten-Impfung nicht ausreichend war, um einer Infektion vorzubeugen. Das ist zum Beispiel bei einer unvollständigen Grundimmunisierung der Fall. Pertussis bricht dann meist in abgemilderter Form aus.

Alternative zur Keuchhusten-Impfung?

Eine anerkannte Alternative zur Keuchhusten-Impfung gibt es nicht. Wenn für enge Kontaktpersonen von Erkrankten aber akute Ansteckungsgefahr besteht, ist es unter Umständen möglich, vorbeugend Medikamente einzunehmen. Mediziner bezeichnen dies als Chemoprophylaxe.

Es werden dabei vorsorglich die gleichen Antibiotika (meist Erythromycin) gegeben, die bei einer tatsächlichen Erkrankung empfohlen werden. Eine Keuchhusten-Impfung ersetzt diese Massnahme aber nicht.