Affenpocken – Impfung

Wer sollte sich impfen lassen?

Die Eidgenössische Kommission für Impffragen (EKIF) empfiehlt die Impfung folgenden Erwachsenen, die noch nicht an Affenpocken erkrankt waren, als vorbeugende Impfung (Präexpositionsprophylaxe, PrEP):

• Männern, die Sex mit Männern haben
• Transpersonen mit wechselnden männlichen Sexualpartnern
• Menschen, die aus beruflichen Gründen trotz Schutzmassnahmen ein erhöhtes Ansteckungsrisiko haben (z.B. Gesundheitspersonal und Mitarbeitende in Speziallaboren)

Ausserdem gibt es für Erwachsene eine Impfempfehlung nach Kontakt mit Infizierten beziehungsweise infektiösem Material (Postexpositionsprophylaxe, PEP), und zwar für:

• Kontaktpersonen nach relevantem Kontakt mit einem (wahrscheinlich) Infizierten
• Gesundheits- und Laborpersonal nach einem relevanten ungeschützten Kontakt mit einem Infizierten oder infektiösem Material

Ein „relevanter Kontakt“ oder „Risikokontakt“ ist in folgenden Fällen gegeben:

• direkter, enger Körperkontakt mit einem Patienten (z.B. Geschlechtsverkehr)
• Aufenthalt im Abstand von weniger als einem Meter zu einem bestätigten Affenpocken-Betroffenen ohne Schutz-/Hygienemassnahmen für längere Zeit (drei Stunden und länger)
• direkter Kontakt mit kontaminiertem Material eines Infizierten (z.B. Kleidung, Bettwäsche)
• zeitweilige oder dauerhafter Aufenthalt im Haushalt eines Menschen mit bestätigter Mpox-Infektion
• Gesundheitspersonal, das ohne geeignete Schutzausrüstung direkten und engen Kontakt mit einem bestätigten Affenpocken-Patienten oder infektiösem Material hat

Die Affenpocken-Impfung nach Kontakt sollte innerhalb von vier Tagen verabreicht werden; dann kann sie möglicherweise eine Erkrankung verhindern. Sie kann aber auch noch danach bis zum 14. Tag nach Kontakt erfolgen. Eine Erkrankung kann sie dann zwar wahrscheinlich nicht verhindern, aber zumindest die Krankheitssymptome abschwächen.

Wie wird geimpft?

Jynneos ist für Erwachsene ab 18 Jahren zugelassen. Mediziner verabreichen den Impfstoff normalerweise in einer 0,5-ml-Dosierung unter die Haut (subkutan). Ist der Impfstoff bei Lieferengpässen knapp, wird alternativ eine 0,1-ml-Dosis in die Haut (intradermal) verabreicht. Die Wirksamkeit der Impfung ist in beiden Fällen die gleiche. Wie lange der Impfschutz anhält, ist noch unklar.

Zur Vorbeugung von Mpox (Präexpositionsprophylaxe) gelten folgende Impfempfehlungen:

• Wer noch nie gegen Pocken geimpft wurde, benötigt zur Grundimmunisierung zwei Impfdosen in einem Abstand von 28 Tagen.
• Wer in der Vergangenheit gegen Pocken geimpft wurde, sollte eine Impfdosis erhalten.
• Menschen mit Immunschwäche (mit oder ohne frühere Pocken-Impfung) bekommen zwei Impfdosen im Abstand von mindestens 28 Tagen.

• Menschen, die vor mehr als zwei Jahren zwei Dosen von Jynneos erhalten haben, sollten dem Impfschutz mit einer Impfdosis auffrischen.

Zur Impfung nach Kontakt (Postexpositionsprophylaxe) empfehlen Experten folgendes Impfschema:

• Sowohl Menschen, die noch nie gegen Pocken geimpft wurden, als auch solche mit früherer Pocken-Impfung erhalten eine Impfdosis.
• Das Gleiche gilt für Menschen, die vor mehr als zwei Jahren zwei Dosen Jynneos bekommen haben.
• Immungeschwächte benötigen zwei Impfdosen im Abstand von mindestens 28 Tagen.

Mehr zum Thema Impfen bei geschwächter Körperabwehr lesen Sie im Beitrag Immunsuppression und Impfung.

Welche Nebenwirkungen sind möglich?

Die Affenpocken-Impfung enthält zwar lebende Viren, doch diese können sich in menschlichen Zellen nicht vermehren. Deshalb sind deutlich weniger Nebenwirkungen zu erwarten als nach der Impfung mit älteren Vakzinen, die noch vermehrungsfähige Viren enthielten.

Sehr häufige Nebenwirkungen (die mehr als 1 von 10 Behandelten betreffen) sind:

• Kopfschmerzen
• Übelkeit (Nausea)
• Muskelschmerzen (Myalgien)
• Müdigkeit
• Reaktionen an der Injektionsstelle (Schmerzen, Rötung, Schwellung, Verhärtung und Juckreiz)

Weniger häufige Nebenwirkungen sind zum Beispiel Schüttelfrost, Fieber, Gelenkschmerzen, Halsschmerzen, Husten, Schlafstörungen, Erbrechen und Durchfall.

Wer darf nicht geimpft werden?

Patienten, die allergisch auf eine frühere Impfdosis oder auf bestimmte Inhaltsstoffe des Vakzins reagiert haben, dürfen nicht geimpft werden. Dies können etwa Restbestandteile von Hühnereiweiss sein. Solche Spuren gehen auf bestimmte Produktionsschritte bei der Anzucht der Impfviren in Hühnereiern zurück.

Wer schon einmal mit einem schweren allergischen (anaphylaktischen) Schock auf Hühnereier reagiert hat, sollte dies vor der Impfung dem Arzt oder medizinischen Personal sagen. Es lässt sich nicht ausschliessen, dass dann auch das Risiko, auf die Affenpocken-Impfung allergisch zu reagieren, erhöht ist.

Ebenfalls nicht empfohlen wird die Affenpocken-Impfung bei:

• Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren
• Schwangeren
• Menschen, die kürzlich an Affenpocken erkrankt sind

Bei einer akuten fieberhaften Erkrankung (Körpertemperatur ab 38,5 Grad Celsius) sollte man die Impfung verschieben.

In der Stillzeit sollte die Impfung vorsichtshalber nicht verabreicht werden.

Mögliche Wechselwirkungen

Bislang haben Forscher noch keine Studien zu möglichen Wechselwirkungen zwischen Jynneos (Imvanex) und anderen Medikamenten (auch Impfstoffen) durchgeführt. Sicherheitshalber raten Experten daher von der gleichzeitigen Verabreichung ab. Wer in nächster Zeit weitere Impfungen plant (z.B. eine Corona-Impfung), sollte dies vor der Affenpocken-Impfung dem Arzt oder der Ärztin mitteilen.