Kopfgneis (Seborrhoische Dermatitis der Kopfhaut, Seborrhoisches Ekzem)
Kopfgneis ist eine ungefährliche, zeitlich begrenzte Hautveränderung, die vor allem bei Säuglingen auftritt. Das Erkrankungsbild wird der seborrhoischen Dermatitis zugerechnet.
Kurzfassung:
- Kopfgneis tritt häufig bei Säuglingen auf und äußert sich durch eine gelb-bräunliche Schuppenkruste auf der Kopfhaut.
- Ursache dafür dürfte unter anderem eine gesteigerte Aktivität der Talgdrüsen sein, wobei die genauen Auslöser nicht bekannt sind.
- Kopfgneis wird oft mit anderen Hauterkrankungen wie Milchschorf, Pilzerkrankungen und Schuppenflechte verwechselt.
- Eine Behandlung von Kopfgneis ist nicht zwingend notwendig.
Was ist Kopfgneis?
Kopfgneis, fälschlicherweise oft auch verallgemeinernd Milchschorf genannt, tritt meist schon kurz nach der Geburt auf und verschwindet in der Regel in den ersten Lebensmonaten. Diese ungefährliche schuppende, krustenbildende und zum Teil juckende Hauterkrankung betrifft meistens die behaarten Teile des Kopfes. Tritt sie im Zuge eines atopischen Säuglingsekzems auf, spricht man definitionsgemäß von einem atopischen bzw. endogenen Milchschorf. Im Rahmen des seborrhoischen Säuglingsekzems spricht man von einem seborrhoischem Milchschorf (eigentlicher Kopfgneis).
Aufgrund der nicht eindeutigen Definition des Begriffes, wird er in der Medizin selten verwendet und ist vor allem in der Umgangssprache weit verbreitet. Im englischsprachigen Raum existiert beispielsweise nur eine Übersetzung für den seborrhoischen Milchschorf ("cradle cap“), während der endogene Milchschorf zur atopischen Dermatitis gerechnet wird. Aus diesem Grund wird Kopfgneis zunehmend auch im deutschsprachigen Raum ausschließlich als Krankheitsform der seborrhoischen Dermatitis aufgefasst.
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Wodurch entsteht Kopfgneis?
Warum bis zu 42 Prozent aller Säuglinge Kopfgneis entwickelt ist bis heute nicht bekannt. Verantwortlich dafür ist mit hoher Wahrscheinlichkeit eine gesteigerte Aktivität der Talgdrüsen, aber auch lokale Entzündungen der Haut als Reaktion auf einen Hautpilz dürften eine Rolle spielen. Möglicherweise haben Säuglinge mit Kopfgneis eine entsprechende Veranlagung dafür.
Entscheidenden Einfluss haben auch männliche Geschlechtshormone (Androgene). Dafür spricht einerseits, dass Kopfgneis bei Babys meist im Alter von drei oder vier Monaten wieder verschwindet, zu einer Zeit also, in der die Konzentration bestimmter männlicher Hormone zurückgeht, die im Mutterleib auf das Kind übertragen wurden. Andererseits, dass Kopfgneis bei Erwachsenen hauptsächlich Männer bzw. Frauen in den Wechseljahren betrifft.
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Welche Symptome treten bei Kopfgneis auf?
Man erkennt die seborrhoische Dermatitis der Kopfhaut an einer fettigen, fest haftenden, gelb-bräunlichen Schuppenkruste ("Gneis") der Kopfhaut. Sie tritt bei drei bis vier Prozent aller Säuglinge auf, oft schon in den ersten Lebenswochen. Aber auch ältere Kinder und Erwachsene können Kopfgneis bekommen, die Erkrankung ist also nicht nur auf das Säuglingsalter begrenzt. Anfangs noch milchig bis gelblich, wird die Kruste mit der Zeit immer dunkler, bis sie eine bräunliche Farbe hat. In den meisten Fällen verschwindet Kopfgneis bei Säuglingen auch ohne Behandlung innerhalb weniger Monate.
Kopfgneis verursacht beim Säugling in aller Regel keine Beschwerden. Möglich ist jedoch leichter Juckreiz, der durch Wärme und Trockenheit verstärkt wird. Durch das Aufkratzen oder vorzeitige entfernen der unschönen Krusten können Krankheitserreger wie Bakterien oder Pilze in die Haut eindringen und Infektionen verursachen.
Bei einem Bruchteil der Betroffenen, bleibt die seborrhoische Dermatitis nicht auf die Kopfhaut beschränkt. Es kommt dann zu einer stärkeren Entzündung mit Schuppung, Rötung und Verkrustung, die sich auf das Gesicht, die Leistengegend, die Achselfalten oder den Genitalbereich (Windelgegend) ausbreiten kann.
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Wie wird Kopfgneis diagnostiziert?
Schuppenflechte (Psoriasis) und Pilzerkrankungen der Haut (Tinea) können eine ähnliche Schuppung der Kopfhaut wie Kopfgneis auslösen. Insbesondere endogener Milchschorf und Kopfgneis werden oft miteinander verwechselt – nicht nur von Laien. Durch eine bakterielle Superinfektion kann sich auch die Diagnose so wie die Therapie verkomplizieren. Weitere auszuschließende Differentialdiagnosen sind:
Endogener Milchschorf äußert sich durch Rötung, Schuppung, Nässen und Krustenbildung der Kopfhaut, begleitet von oft intensivem Juckreiz. Im Gegensatz zum Kopfgneis bedeutet endogener Milchschorf eine erhöhte Gefahr für Erkrankungen aus dem atopischen Formenkreis (allergische Rhinitis, Atopische Dermatitis, allergisches Asthma), weshalb er gehäuft bei Kindern von Eltern mit atopischer Diathese (Atopiker) beobachtet wird.
Eine Unterscheidung zwischen Kopfgneis und endogenen Milchschorf ist oft schwierig. Orientieren kann man sich an folgenden Kriterien:
|
Kriterium |
Kopfgneis |
Milchschorf |
|
Beginn |
in der ersten Lebenswoche |
meist nach dem dritten Lebensmonat |
|
Dauer |
heilt meist nach dem dritten Lebensmonat ab (kann auch deutlich länger bestehen bleiben) |
mehrere Monate bis zu zwei Jahre |
|
Aussehen |
talgige, weiche Schuppen, Haut darunter gar nicht bis leicht gerötet |
harte Schuppen und Krusten, Haut deutlich gerötet, nässend, oft blutig gekratzt
|
|
Lokalisation |
behaarte Kopfhaut |
behaarte Kopfhaut und Gesicht, vor allem Wangen |
|
Allgemeinbefinden |
kaum beeinträchtigt |
stark beeinträchtigt |
|
Juckreiz |
kaum Juckreiz |
starker Juckreiz |
|
Therapie |
Therapie nicht notwendig; Ablösen der Krusten |
Behandlung des Juckreizes; Ablösen der Krusten
|
Wie wird Kopfgneis behandelt?
Grundsätzlich ist Kopfgneis nicht behandlungsbedürftig. Wer nicht warten möchte, bis er von selbst wieder verschwindet, kann jedoch Hausmittel wie z.B. Bäder mit Weizenkleie oder Waschungen mit Auszügen aus wilden Stiefmütterchenkraut oder Babyöl ausprobieren. Bei begleitendem Juckreiz kommen kühlende Lotionen mit eventuell juckreizlindernden Inhaltsstoffen zum Einsatz.
Das Auftragen von diversen Ölen auf die Kopfhaut hilft die Schuppen und Krusten leichter abzulösen. Weiche Bürsten oder Schwämme können dabei helfen, die aufgeweichte Schuppenschicht zu entfernen. Das Abtragen oder Abkratzen der Schuppen ohne vorausgehende Behandlung ist nicht förderlich und kann zu Narbenbildung führen. Auch Antischuppenshampoos sollten auf der kindlichen Kopfhaut nicht zum Einsatz kommen.
Bei besonders starkem Juckreiz oder begleitender Entzündung der Haut können glukokortikoidhaltige Salben und Cremen Linderung verschaffen. Oft werden diese Wirkstoffe mit Antipilzmitteln kombiniert, um eine begleitende Pilzinfektion bekämpfen zu können. Auf jeden Fall sollte Stauungshitze, etwa durch das Aufsetzen von luftundurchlässigen Hauben oder das Auftragen stark fetthaltiger Salben (z.B. Vaseline) vermieden werden.
Autoren:
Mag.(FH) Silvia Hecher, MSc, Sandra Tretter, Mag. pharm. Christopher Waxenegger
Medizinisches Review:
Univ. Prof. Dr. Ichiro Okamoto
Redaktionelle Bearbeitung:
Mag. Astrid Leitner
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